大家好，欢迎关注九江民盟公益微课堂。我是民盟九江市委会盟员刘丹锋。随着高分辨率超声的出现和人们健康体检意识不断提高，被诊断出甲状腺结节的人越来越多。究竟该如何看待甲状腺的超声检查，如何看待甲状腺结节，下面我和大家一起来科学认识甲状腺结节。

一、甲状腺结节的流行状况如何？

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在性病变。结节在人群中广泛出现，可以达到20%到40%。医生的查体虽然能够触及，但只有在超声检查中被证实才能诊断为甲状腺结节。甲状腺结节的诊断核心是良性和恶性的鉴别。

二、甲状腺结节的评估依据是什么？

甲状腺结节的鉴别方法主要是进行问诊、查体、血清促甲状腺激素测定、颈部超声检查和细针穿刺活检。问诊要明确是否有危险因素，人口学特点方面，如果是男性、年龄小于30岁或者肥胖，风险相对较高；个人史方面，如果童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史，或居住在火山地区以及阻燃剂暴露，也属于危险因素；

三、甲状腺癌的主要表现有哪些？

提示结节恶变的征象主要有：声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等表现，超声征象提示结节明显生长 (体积增大50%以上、至少有2条径线增加超过20%并且超过2mm)也预示恶变可能性大。如果术前促甲状腺激素水平升高，甲状腺结节的癌变风险将会增大，预测甲状腺癌的Tsh界值是2.7微单位每毫升。

四、甲状腺结节的首选检查是什么？

高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，高度怀疑恶性的超声描述有 ①微钙化、边缘不规则的低回声结节; ②纵横比＞1，有腺外侵犯; ③边缘钙化中断，低回声突出钙化外;④左颈侧淋巴结可疑等等。

甲状腺细针穿刺活检是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，直径≥1cm的结节可以考虑做细针穿刺。

五、甲状腺结节该如何处理？

分化型甲状腺癌的标准化治疗是外科手术治疗、手术后碘131治疗和促甲状腺激素抑制治疗“三部曲”。

大多数良性甲状腺结节只需要定期随访，药物干预没有明确依据。随访间隔一般为6～12个月。暂时未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访间隔。随访主要是进行病史采集、体格检查和颈部超声检查，初次评估中发现甲状腺功能异常者则酌情复查甲状腺功能。普通人群常规体检不建议做甲状腺超声检查。

本世纪以来，我国的甲状腺结节和甲状腺癌的发病率在显著增加，但因甲状腺癌死亡率并未随之明显增加。只要规范处置，甲状腺癌对预期寿命的影响总体来说是非常有限的。所以我们应该放下包袱，养成健康的生活方式和保持良好的心态。

好了，以上就是我今天的分享。更多的内容，更多的知识，敬请期待下一期九江民盟公益微课堂！

刘丹锋

民盟九江市委会常委、参政议政调研评审委员会主任；

政协第十五、十六届九江市委员；

九江市政协智库 专家；

九江市科协 首席科学传播专家；

九江市公共卫生临床中心 公共卫生首席专家；

九江市第三人民医院 内分泌科主任；

九江市医学会内分泌学分会副主任 委员；

九江市内分泌质控中心 副主任；

九江市营养学会 副理事长。